 Rh항체역가검사(Rh Antibody Identification)
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관리자
07-04-23 15:24
 12,202
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임신중인 태아의 건강 여부, 이에 따르는 검사 등에 대한 내용입니다
초임일 경우 산모와 태아의 혈액형 부적합으로 인한 태아적아세포증후군으로 인한
사산이나 출생후 신생아용혈성빈혈이 나타날 확률은 5%내외이며(개인차)
적절한 예방조치(인공유산 후 72시간 이내 파토불린 주사)가 없을 경우
두번째 임신에 있어서 확률은 10-15%로 증가합니다
물론 이 수치는 임상적 수치일뿐 예외의 확률이 높기 때문에
대부분의 경우에는 건강하게 아기를 출산합니다
그러나, 만에 하나라는 확률도 생명과 직결되는 사안인만큼
꼭 유념하시어 예방조치를 취하셔야 합니다
첫임신에서 의사의 숙지가 없었든지 본인이 인지하지 못하여
예방조치를 취하지 못한 경우는
두번째 임신 전후에 D항원에 대한 감작으로 인한 항체 형성에 대한 수치를 확인할 필요가 생기고
이러한 Rh 항체역가검사(주로 D항원)를 하시고
최근에는E항원까지 포함하는 쿰스테스트를 받으시게 됩니다
신생아의 용혈성 질환을 모니터링함으로서 대비를 하시게 됩니다
역가의 농도가 1:1이나 1:2, 1:510 정도면 미미한 경우이고 1:32만 정도의 중증인 경우도 있습니다
경증인 경우 적혈구 파괴시 생성되는 빌리루빈 증가로 노란색이 침착하여 황달을 나타내고
중증인 경우는 태아수종증이나 신부증도 일으킬 수 있다고 합니다
종합병원이나 대학병원에서 검사를 한다고 하니 아래 내용을 참고하시어
좋은 결과 있으시길 바랍니다
참고로 저의 여동생은 파토불린 투여 없이 건강하게 아이를 두 명낳아
건강하게 잘 자라고 있답니다
너무 걱정 마시고 희망을 가지고 힘내세요!!
출산 전후에도 혈액형과 관련하여 긴급한 경우가 있을 수 있아오니
지역 봉사회와 연락을 취하셔서 대비를 하시기를 바랍니다
산모와 아기의 건강을 기원합니다~~~*^^*
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Rh 항체역가검사 - Rh Antibody Identification Test
Rh 음성자가 Rh 양성 혈액을 수혈 받거나
Rh 음성 산모가 Rh 양성 아기를 임신하였을 때 감작되어 생성된
Rh 항체의 역가를 측정하기 위해 시행하는 검사입니다.
Rh 신생아 용혈성 질환의 감시 및 경과 판정에 이용됩니다.
검사 방법은 혈액을 5㎖ 정도 뽑아서 검사를 하고
검사 기간은 하루 정도 걸린다고 합니다.
전혈량이 2㎖ 이하인 경우나 용혈된 혈액, 채혈후 24시간 이상 경과된 혈액은
검사하기에 부적절하답니다.
그리고, 혈액원 검사과와 종합병원의 임상병리과와 혈액은행에 문의한 바로는
Rh 항체 역가 검사는 의원급에서는 거의 하지 않고
종합병원에서도 의사의 검사 의뢰가 있을 경우에 하는 관계로
개인적으로 할 수 있는 검사는 아니라고 합니다.
그리고, 검사 비용은 종합병원 수납과와 검사과에 문의한 바로는
Rh 항체역가에 대한 규정은 따로 없지만 ABO항체역가 검사비는
만원 정도로 보험이 된다고 하네요
보통, 검사가 여러 가지 겹치고 그것들이 검사비로 일괄 청구 되는 경우가
많다고 합니다
제가 알아본 경우는 대구의 경우입니다
각 지역과 각 병원의 특수성에 따라 다를 것이므로 참고하시고
조금이라도 도움이 되기를 바랍니다.
친절히 답해주신 혈액원과 병원의 관계자 여러분께 감사를 드립니다
감사합니다.
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파토불린
로감이란말은 혈액원 직원이나 병원 관계자들에게 자주 듣는 단어입니다
몇가지 책을 통하여 [로감]의 어원과 현재 사용되고 있는 [파토불린]에 대하여
말씀을 드리겠습니다
Rh 응집원에는 D 이외에 C, E, d, c, e 등 여러 종류가 있슴이 밝혀졌으나
강력한 항원 효과를 나타내는 것은 D이기 때문에 D응집원을 갖고 있는 적혈구를
Rh(＋)로 규정하고 D응집원이 없으면 Rh(-)로 판정합니다
적혈구에 D응집원이 없는 사람의 혈청에는 항D응집소도 없지만 부적당한 수혈,
즉 D응집원이 있는 혈액을 공급받으면 응집소가 생깁니다
Rh(-)인 사람(dd)에게 불과 0.5ml의 Rh(＋)인 사람(DD, Dd)의 혈액을 수혈하더라도
수혈자 혈청에는 D에 대한 응집소가 생겨서 혈구는 항원-항체 반응으로 응집됩니다
Rh음성인 산모와 Rh양성인 태아 사이의
임신과 출산 전후에 발생하는 부적합 반응을 예방하기 위하여
Rh-모체에서 항체(응집소)의 생성을 감소시키는 것으로 항-D -r-globulin이 있습니다
이 항-D- r -globulin(항디감마글로불린)을 모체에 투여하면
태아에서 모체로 들어온 Rh＋적혈구(항원,응집원)는 모체에서 항체를 생성하기 전에
파괴되어버립니다
신생아의 Rh 용혈 질환은 Rhｏ(D)면역 글로불린(RhｏGAM-로감)으로써
매우 성공적으로 예방할 수 있습니다
이는 항체 형성을 방지하기 위하여 모체의 면역계(immune system)에서
수동면역(피동면역,passive immunity)에 쓰입니다
이 약은 임신 28-34주에 주사하고 Rhｏ양성(D-양성, Dｕ양성)아 출산후 72시간 이내에
Rh 음성 산모에게 근육주사를 하여 효과를 볼 수 있습니다
현재 오스트리아의 비엔나에 소재하고 있는 Baxter AG사의
[Partobulin-Inject]가 파토불린이라는 명칭으로
대한적십자사에서 수입, 공급하고 다림양행(02-335-1656)에서 판매하고 있습니다
이 항-D(Rhｏ) IG은 1ml에 1250 I.U.(250 마이크로그램)가 함유되어 있고
1회용 주사기(프리필드) 형태로 되어 있습니다
위의 내용으로 보아 우리에게 익숙한 [로감]은 학문명으로 볼 수도 있으며
우리가 흔히 접했던 [로감]이나 현재 보험처리가 되고 있는 합법적인 [파토불린]은 상품명이므로
일선 혈액원이나 병원에서 사용하는 [로감]이란 말도
의학적으로는 Rh 면역글로불린이라는 의미를 가지고 있으므로 틀린 말은 아닐 것입니다
이 약의 품명은 [파토불린주]이며 규격은 [전문 1ML]이며
이 약의 공급가액은 113115원이며 세액 11312원을 합쳐 124427원이 단가이지만
구입과정이나 공급과정에서 비용은 다소 차이가 날 수 있으며
보험처리 과정(30%-50%)에서도 환자에게 청구되는 비용이 검사료나 수기료 등과 함께
병원에 따라 다르므로 차이가 날 수가 있습니다
로감이든 파토불린이든 이것은 D항원에 대한 항체의 예방에 사용되지만
최근에는 E항원에 의한 신생아 태아적아세포증후군으로
자궁내 사망(erythroblastosis fetalis)이나 용혈성빈혈 등이 보고가 되고 있다고 하니
각 산부인과에서는 산모와 신생아에게 Rh(E)에 대한 항체 선별 검사인
쿰스 검사를 반드시 시행해야한다고 생각합니다
(참고문헌-고오스의 약리학, 서영출판사 생리학, 신태양사 의학대사전)
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